CONTEXTO: A síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA/AIDS) é importante fator de risco para a progressão e recidiva dos condilomas anais. Em estudo anterior, nós observamos que os doentes com condilomas anais associados AIN de alto grau (HAIN) recidivaram mais que aqueles sem essa lesão, embora todos tivessem sido tratados de maneira similar. OBJETIVO: No presente trabalho, estudamos a expressão do Ki-67 em condilomas acuminados e lesões pré-neoplásicas da região perianal de doentes HIV+, visando saber se essa expressão pode se correlacionar com o grau de AIN (HAIN ou LAIN). LOCAL: Centro de Referência Universitário. AMOSTRA: 34 pacientes divididos em dois grupos: (1) condilomas com AIN de baixo grau (LAIN)-25 doentes; e (2)condilomas com HAIN- 9 casos. Nesse grupo, examinamos duas áreas distintas em cada corte: 2A (área com HAIN) e 2B (área com LAIN). TESTE DIAGNÓSTICO: Realizamos reação imunohistoquímica para Ki-67 nos cortes histológicos. As lâminas foram coradas fracamente com hematoxilina para auxiliar na contagem dos núcleos. Calculamos a porcentagem de núcleos Ki-67 positivos. Aplicamos a análise da variância na avaliação estatística. RESULTADOS: A porcentagem média de células Ki-67 positivo no grupo 1 foi 19, 68 ± 10, 99; no grupo 2A foi 46, 73 ± 10, 409 e no grupo 2B foi de 36, 43 ± 14, 731. Observamos diferença estatística entre os grupos 1 e 2A e os grupos 1 e 2B. As células Ki-67 positivo predominaram no terço inferior do epitélio nas LAINs, e em todas as camadas nos casos de HAIN. Já, no grupo 2B ocorreram nos dois terços inferiores ou em todo o epitélio. CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem que as regiões com aspecto histológico de LAIN (pelas técnicas rotineiras de coloração), em tecidos com HAIN, podem apresentar comportamento biológico semelhante às áreas com HAIN.

CONTEXT: AIDS is one of the most important risk factors for progression and recurrence of anogenital condyloma. In a previous work, we observed that patients with warts and high-grade AIN (HAIN) had recurrences more frequently than did patients with warts without AIN. The mechanisms of this increased incidence of high-grade lesions in AIDS are not known. OBJECTIVE: We studied the expression of the proliferative marker Ki-67 by immunohistochemical methods, in specimens of anal condyloma from HIV+ patients to clarify whether its expression can be associated to the grade of AIN. DESIGN: A retrospective study of hiltological specimens. SETTING: University referral unit. SAMPLE: 34 patients were divided into two groups: (1) condylomas with low grade AIN (LAIN), with 25 patients; and (2) condylomas with HAIN, with 9 patients. In this latter group we examined two areas: 2A (HAIN area) and 2B (LAIN area). MAIN MEASUREMENTS: The immunohistochemical reaction for Ki-67 was done on histological sections. Slices were lightly stained with hematoxylin, to help us in Ki-67 positive cell counting. The percentage of Ki-67 marked nuclei was calculated. We applied one-way variance analysis for statistics. RESULTS: The mean number of Ki-67 positive cells in group 1 was 19.68 ± 10.99; in group 2 (area A) it was 46.73 ± 10.409; and in area B it was 36.43 ± 14.731. There were statistical differences between groups 1 and 2A and between groups 1 and 2B. Ki-67 positive cells predominated in the lower layer in LAIN. Positive Ki-67 cells were found in all layers in group 2A, and in group 2B they predominated in the two lower or in all layers of the epithelium. CONCLUSIONS: Our results suggest that LAIN areas (using routine staining techniques) in HAIN can have a biological behavior more similar to HAIN.

É relatado um caso de miopatia ocular tipo Kiloh-Nevin não-familiar com importantes alterações histoquímicas e ultraestruturais. O paciente apresentava fenômenos de natureza miastênica e dores musculares, achados pouco comuns. Do ponto de vista histopatológico foram assinaladas a abundante quantidade de "fibras rasgadas" ("ragged-red fibres") e a predominante atrofia nas fibras musculares tipo I. Também o estudo ultraestrutural mostrou a importância das alterações mitocondriais, notadamente a abundância de inclusões cristalóides na matriz mitocondrial. Os autores concluem tecendo considerações sobre a provável alteração à nível da transmissão neuromuscular, atribuindo a algum fator enzi-mático geneticamente determinado a etiopatogenia da miopatia.

A non-familiar case of Kiloh-Nevin ocular myopathy with important histochemical and ultrastructural abnormalities is reported. The patient, a 43 year-old male presented with 10 year long, progressive ocular ophtalmoplegia, myasthenic symptoms and severe muscular pain, an uncommon finding in this type of myopathy. The histochemical study showed muscular atrophy, mainly in type I fibres and a great amount of ragged-red fibres. Of particular interest, in this case, was the ultrastructural finding of severe mitochondrial abnormalities with a lot of inclussions in the cristae matrix; nevertheless these changes are not specific. The authors suggest a possible abnormality in the neuro-muscular transmission system and a genetically controlled enzimatic factor as responsible for the aethiology and pathogenesis of the Kiloh-Nevin ocular myopathy.